Sobre este producto Nerusil 60 mg es un vasoactivo cerebral y calcioantagonista que actúa como vasodilatador, especialmente en los vasos sanguíneos cerebrales. Se utiliza para tratar y prevenir el déficit neurológico isquémico asociado a vasoespasmos cerebrales y para el deterioro cognitivo por isquemia subcortical. Nombre del fármaco Nimodipino. Usos Deterioro cognitivo por isquemia subcortical, por patología de pequeño vaso. Prevención y tratamiento del déficit neurológico isquémico, por vasoespasmo cerebral, en hemorragia subaracnoidea por aneurisma o postraumática. Prevención de la migraña. Contraindicaciones Insuf. hepática severa. Descompensación cardíaca. Coadministración con rifampicina, fenitoína, fenobarbital y carbamazepina. Precauciones Insuf. renal severa y hepática leve y moderada. Hipotensión arterial severa, infarto agudo de miocardio, bradicardia. No usar con otros calcioantagonistas o betabloqueantes. En el adulto mayor vigilar presión arterial. Frente a edema cerebral generalizado e hipertensión endocraneana, administrar bajo estricto control. Reacciones adversas Poco frecuentes: cefalea, mareos. Bradicardia, taquicardia, palpitaciones, hipotensión, hipertensión, vasodilatación. Edema periférico. Disnea. Náuseas, vómitos, dispepsia. Depresión. Diaforesis, sofocos. Erupción, reacción alérgica, urticaria, petequias. Calambres. Trombocitopenia, anemia. Raras: en presentación I/V, reacciones en sitio de inyección. Íleo. Aumento transitorio de enzimas hepáticas. Hiponatremia. Interacciones Con betabloqueantes puede desencadenarse insuf. cardíaca aguda. Con otros antihipertensivos puede determinar hipotensión severa. Sus concentraciones plasmáticas pueden alterarse por inductores (por ej, rifampicina, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, efavirenz, bosentán) o inhibidores (por ej, claritromicina, eritromicina, antifúngicos azoles, metronidazol, ritonavir, saquinavir, mifepristona, tamoxifeno, fluvoxamina, aprepitant, ciclosporina) de la CYP3A4. Dosis Por V/O, I/V. Por V/O, alejado de los alimentos, sin masticar. Deterioro cognitivo vascular: adulto y adulto mayor 120 mg/día en 2-4 tomas. Hemorragia subaracnoidea, prevención del déficit neurológico: 60 mg c/4 h, inicio dentro de los 4 días de la hemorragia y continuar por 21 días. Con déficit neurológico constituido: infusión I/V, en forma precoz: 1 mg/hora por 2 h (15 mcg/kg/hora); mantenimiento hasta 2 mg/hora (30 mcg/kg/hora). < 70 kg de peso: mitad de dosis. Mantener entre 5-14 días. Continuar V/O, no más de 21 días de tratamiento total. Instilación intracisternal: 1 mL de nimodipina en 19 mL de solución Ringer. Acción terapéutica Vasoactivo cerebral. Calcioantagonista, dihidropiridina. Vasodilatador por bloqueo de canales lentos de calcio, en especial de vasos sanguíneos cerebrales. Vasodilatador periférico. Metabolismo hepático por CYP3A4. Embarazo Evidencia insuficiente. Evaluar riesgo/beneficio. Lactancia Evidencia insuficiente. Su baja biodisponibilidad oral y alta unión a proteínas hace probable el paso a la leche de cantidades no significativas. Evaluar riesgo/beneficio.