Sobre este producto Diurético tiazídico. Actúa a nivel del segmento proximal del túbulo distal, aumentando la excreción de agua, Na+ y K+. Reduce la eliminación urinaria de calcio. Puede inhibir débilmente la anhidrasa carbónica (acción análoga a la de acetazolamida). Vida media 5-25 h. Nombre del fármaco Hidroclorotiazida. Usos Hipertensión arterial. Edema de diverso origen: cardíaco, renal, hepático, medicamentoso. Tratamiento de diabetes insípida nefrogénica cuando no esté indicado el tratamiento con hormona antidiurética. Prevención de urolitiasis cálcica recurrente con hipercalciuria. Off label: Síndrome de Méniëre. Contraindicaciones Anuria. Precauciones Insuf. renal grave (ClCr < 30 mL/min) o Insuf. hepática pueden favorecer la descompensación metabólica. Hipotensión arterial. Uso simultáneo con otros hipotensores. Gota. Diabetes. En tratamiento prolongado monitorear niveles séricos de sodio y potasio. Hipokalemia, hiponatremia y/o deshidratación no tratadas. Para evitar la hipokalemia: suplemento o alimentos ricos en de potasio, o asociar un diurético ahorrador de potasio. Hipercalcemia. Glaucoma de ángulo cerrado. Limitar exposición solar y/o rayos ultravioleta por aumento del riesgo de desarrollo de cáncer de piel no melanocítico en uso continuado y prolongado; evaluar indicación en pacientes con antecedentes de este cáncer. Reacciones adversas Hiponatremia, hipopotasemia, hipocloremia, hipercalcemia, hiperuricemia, hiperglicemia, alcalosis metabólica. Intolerancia a la glucosa, glucosuria, dislipemias. Gota. Hipotensión. Disfunción sexual eréctil. Cefalea, mareos, parestesias. Náuseas, vómitos, diarrea y epigastralgia. Insuficiencia renal. Ictericia y pancreatitis. Fotosensibilidad. En uso prolongado y continuado riesgo de cáncer de piel no melanocítico. Interacciones Otros antihipertensivos, barbitúricos, narcóticos y alcohol favorecen hipotensión arterial. AINE y corticoides disminuyen su eficacia. Colestipol y colestiramina disminuyen su absorción. Aumentan los niveles séricos de litio por disminución de su eliminación renal. Disminuyen la acción de hipoglucemiantes orales. La hipokalemia favorece la intoxicación digitálica. Los corticoides y la anfotericina B favorecen la depleción de potasio. La hipopotasemia secundaria al uso de tiazidas favorece la intoxicación digitálica. Dosis Por V/O, con las comidas. Su efecto aumenta con los alimentos, si bien su tolerancia gastrointestinal mejora. Dosis única, por la mañana, más de una dosis al día, administrar la última antes de las 18-20 h para no interferir el descanso nocturno. Dosis habitual: adultos y >12 años: edemas: 25-100 mg/día en 1 o 2 dosis. HTA: 12.5-50 mg/día; adulto mayor: 12.5-25 mg/día. Síndrome de Ménière: 37,5 mg/día asociado a triamterene. Pediatría: < de 6 meses: 1-3 mg/kg/día en 2 dosis; > 6 meses-2 años: 3 mg/kg/día en 2 dosis, máx. 37.5 mg/día; 2-12 años comenzar con 1 mg/kg/día, dosis máxima 100 mg/día. Acción terapéutica Diurético tiazídico. Actúa a nivel del segmento proximal del túbulo distal, aumentando la excreción de agua, Na+ y K+. Reduce la eliminación urinaria de calcio. Puede inhibir débilmente la anhidrasa carbónica (acción análoga a la de acetazolamida). Vida media 5-25 h. Embarazo Evidencia insuficiente. Puede reducir la perfusión utero-placentaria. Riesgo de ictericia, plaquetopenia y bradicardia fetal. Contraindicado. Lactancia Evidencia insuficiente. Se excreta en la leche en cantidades clínicamente no significativas. Compatible con la lactancia. Puede usarse.