Sobre este producto Fremalt Rapid es una fórmula en sobres que contiene 20 mg de omeprazol, 1680 mg de bicarbonato y 250 mg de alginato de sodio por cada 5 g de granulado. Esta combinación eleva rápidamente el pH intragástrico, protegiendo al omeprazol y facilitando su rápida absorción. Además, el alginato de sodio ayuda a evitar el reflujo gastroesofágico. Nombre del fármaco Omeprazol. Usos Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y esofagitis en adultos y niños mayores de 1 año. Úlcera gastroduodenal. Prevención de úlceras gastroduodenales por AINE. Síndrome de Zollinger-Ellison. En mayores de 4 años, coadyuvante de antibióticos en el tratamiento de la infección por Helicobacter pylori. Contraindicaciones Administración concomitante con atazanavir o nelfinavir. Precauciones Osteoporosis, antecedente de fractura previa. Nefritis intersticial aguda. Déficit de Vit. B12. Monitorear INR en uso concomitante con warfarina. Insuf. hepática severa no exceder 20 mg/día. Seguridad y eficacia no demostrada en niños menores de 1 año. En niños de 1 a 11 años eficacia no establecida con dosis mayores a 1 mg/kg/día y por períodos mayores a 8 semanas. Reacciones adversas Cefalea. Dolor abdominal, diarrea, estreñimiento. Náuseas, vómitos. Infección por Clostridium difficile. Pólipos gástricos benignos. En tratamientos prolongados hipomagnesemia. A altas dosis fractura osteoporótica de cadera, muñeca y vertebrales (sobre todo en adultos mayores). Posible asociación con Lupus Eritematoso Cutáneo. Interacciones Sus concentraciones plasmáticas pueden aumentar con inhibidores (por ej, claritromicina, eritromicina, cimetidina, antifúngicos azoles, metronidazol, ritonavir, saquinavir, calcioantagonistas, amiodarona, fluvoxamina, ciclosporina, fluvoxamina, ticlopidina, abiraterona, efavirenz) o disminuir con inductores (por ej, rifampicina, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, lopinavir/ritonavir) del metabolismo por CYP3A4 y CYP2C19. Inhibidor débil del metabolismo por CYP2C19, pudiendo aumentar la concentración plasmática de sus sustratos (por ej. clopidogrel, propranolol, warfarina, antidepresivos, fenitoína, fenobarbital, diazepam, ciclofosfamida, diclofenac, ibuprofeno, nelfinavir, voriconazol). Precaución con fármacos con estrecho rango terapéutico (por ej. warfarina, digoxina). Inhibe la absorción de fármacos pH dependientes: antirretrovirales, atazanavir, nelfinavir (reduce el efecto y aumenta riesgo de resistencia), saquinavir (aumenta toxicidad). Disminuyen la absorción de Vit. B12. Acción terapéutica Inhibidor de la secreción gástrica. Inhibe la bomba de protones en forma selectiva, permanente y dosis-dependiente. Metabolismo hepático por CYP3A4 y CYP2C19. Disponible para administración oral convencional, de acción inmediata (asoc. c/bicarbonato) y por vía I/V. Embarazo Evidencia insuficiente. No se han comprobado malformaciones fetales/neonatales. Puede usarse. Lactancia Evidencia insuficiente. Su alto porcentaje de fijación a proteínas y corta vida media determina escasa excreción en la leche. Es muy lábil en presencia de pH ácido, por lo que la escasa cantidad de omeprazol que pueda llegar a leche materna será inactivada en el estómago del lactante. Puede usarse.