Sobre este producto Dimacort Crono, Baliarda, 1 Ampolla. Glucocorticoide potente y de acción prolongada (36-72 h). Posee escasa acción mineralocorticoidea. Disponible para administración oral, y también parenteral de acción inmediata (en gral. bajo forma de fosfato) y de acción retardada o de depósito (en general bajo forma de valerato o propionato, eventualmente asoc. con fosfato). Nombre del fármaco Dimacort Crono, Baliarda, 1 Ampolla. Usos Enfermedades alérgicas o inflamatorias. Asma. Bronconeumopatías alérgicas. Fibrosis pulmonar. Colagenopatías y afecciones autoinmunes. Artritis reumatoidea. Cirrosis. Colitis ulcerosa. Crohn. Síndrome nefrótico. PTI. Uveítis, coriorretinitis, neuritis óptica. Enf. hematológicas y oncológicas. Sustitución en la Insuf. suprarrenal. Contraindicaciones Tuberculosis activa o infecciones en curso no controladas o sin tratamiento específico. Insuf. cardíaca congestiva grave. Hipertensión arterial grave. Ulcus gastroduodenal activo. Psicosis. Tromboembolismo reciente. Osteoporosis grave. Diabetes. Queratitis herpética. Glaucoma. Precauciones Dosis altas sólo deben prescribirse por períodos cortos. Luego de tratamientos prolongados debe disminuirse la dosis en forma gradual. La tolerancia gástrica mejora con la administración después de alimentos o con protectores de la mucosa gástrica. Insuficiencia cardíaca o renal, hipertensión arterial, osteoporosis, diabetes. Reacciones adversas De acuerdo a la dosis y la duración del tratamiento pueden verse desde reacciones leves hasta el síndrome de Cushing. Edema, depleción de potasio. Hiperglucemia, glucosuria, hipercatabolismo proteico, redistribución de la grasa corporal. Ulcus gastroduodenal, aumento del apetito. Hipertensión arterial, sobrecarga cardíaca. Insomnio, euforia, excitación, alteraciones mentales, convulsiones. Atrofia de la corteza suprarrenal. En la mujer hirsutismo, alopecía, acné, trastornos menstruales. En los niños: detención del crecimiento. Osteoporosis, miopatía. Adelgazamiento de la piel, estrías, equimosis. Púrpura. Cataratas, aumento de la presión intraocular. Depresión de la respuesta inmune local y sistémica. Interacciones Su concentración plasmática puede disminuir por inductores del metabolismo hepático (por ej. fenobarbital, fenitoína, rifampicina) o aumentar por inhibidores de la CYP3A4 (por ej, claritromicina, eritromicina, antifúngicos azoles, metronidazol, ritonavir, saquinavir, calcioantagonistas, amiodarona, fluvoxamina, ciclosporina) o estrógenos. La depleción de potasio se incrementa con la administración simultánea de tiazidas, clortalidona y furosemida. Antagonizan el efecto de antidiabéticos orales e insulina, así como el de los anticoagulantes. Embarazo En el 1º trimestre evidencia de riesgo fetal, usar como último recurso. En el 2º y 3º trimestre: potencialmente riesgoso, evaluar riesgo/beneficio. Lactancia Probablemente seguro a dosis habituales. Por períodos prolongados o con dosis muy altas evitar amamantar en las 4 horas siguientes a la toma. Preferir prednisona, prednisolona, metilprednisolona o hidrocortisona porque alcanzan menores concentraciones en leche materna.