Sobre este producto Anticoagulante oral dicumarínico. Inhibe la síntesis hepática de los factores de la coagulación protrombina II, VII, IX , X y de la proteína C y S. Nombre fármaco Warfarina Usos fármaco Profilaxis y tratamiento de la trombosis venosa profunda y del tromboembolismo pulmonar. Profilaxis de embolias sistémicas en pacientes con prótesis valvular, fibrilación auricular, valvulopatías, miocardiopatías. En el paciente con IAM para profilaxis de recurrencias o TEP. Profilaxis de recurrencia de AVE isquémico. Profilaxis de trombosis en el uso prolongado de catéteres centrales para alimentación parenteral o quimioterapia. Contraindicaciones Insuf. hepática, diátesis hemorrágica, hipertensión arterial maligna, úlcera gastroduodenal, endocarditis, cirugía ocular o neurológica, accidente vascular encefálico. Carencia de vitamina K. Precauciones Requiere monitoreo del tiempo de protrombina y del INR (Razón Internacional Normatizada). Insuf. renal. Diabetes. Hipertensión arterial. Alcoholismo. Evitar el uso de la vía intramuscular en pacientes bajo tratamiento anticoagulante. Iniciar su administración en pacientes heparinizados, caso contrario puede generarse un estado hipertrombótico. Ancianos. Reacciones adversas Sangrado (equímosis, hematoma, epistaxis, metrorragia, hematuria, melena, hemoptisis, hemorragia peritoneal, hemopericardio, hemorragia cerebral). Raras: necrosis tisular y de piel, calcifilaxis. Interacciones Disminuyen su acción: vitamina K y dieta rica en alimentos que la contienen, vitamina E, vitamina C y polivitamínicos, barbitúricos, alcoholismo crónico, griseofulvina, colestiramina, anticonceptivos orales, difenilhidantoína, glutetimida, corticoides. Aumentan su acción: ácido acetilsalicílico, salicilatos, fenilbutazona, indometacina, metiltestosterona, azitromicina, ácido nalidíxico, ácido oxolínico, cloranfenicol, sulfamidas, tetraciclinas, rifampicina, allopurinol, clofibrato, hormonas tiroideas, glucagón, disulfiram, intoxicación alcohólica aguda, quinidina, dipiridamol, cimetidina, trimetoprim-sulfametoxazol, estatinas, miconazol, exenatide, ginseng, bromelina, ginkgo biloba, memantina, hipérico perforatum y glucosamina. Puede aumentar la acción de sulfonilureas. Dosis Por V/O, en dosis diaria única. Dosis inicial 5 mg/día. Al iniciar tratamiento con heparina puede comenzarse warfarina el mismo día y suspender la heparina una vez alcanzado el INR objetivo. Control del tiempo de protrombina con INR, al inicio diariamente, luego semanal, quincenal y luego mensual. En cada control se ajusta la dosis procurando alcanzar un INR de 2 a 3. En caso de prótesis mecánica mitral puede requerirse un INR entre 2.5-3.5. Duración del tratamiento variable; enfermedad tromboembólica venosa de causa reversible 3 meses; de causa desconocida al menos 3 meses y luego valorar riesgo beneficio. Acción terapéutica Anticoagulante oral. Embarazo Teratogenicidad y toxicidad demostrada. Afecta la síntesis de proteínas óseas fijadoras de calcio vitamina K dependientes. Contraindicado. Lactancia Evidencia insuficiente. No se excreta en la leche. Listado de medicamentos esenciales OMS 2002: compatible con la lactancia. Puede usarse. Se aconseja suplementar al RN prematuro con vitamina K 1 mg semanal, por V/O o I/M.